Outcomes after ACL surgery

64 Pages·2016·7.98 MB·English

Introducing EXOS® functional inserts featuring our proprietary carbon nano-tube shell (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3)
for easier reform-ability. (cid:22)(cid:204)(cid:3)(cid:220)(cid:136)(cid:143)(cid:143)(cid:3)(cid:86)(cid:133)(cid:62)(cid:152)(cid:125)(cid:105)(cid:3)(cid:204)(cid:133)(cid:105)(cid:3)(cid:220)(cid:62)(cid:222)(cid:3)(cid:222)(cid:156)(cid:213)(cid:3)(cid:119)(cid:204)(cid:3)(cid:222)(cid:156)(cid:213)(cid:192)(cid:3)(cid:171)(cid:62)(cid:204)(cid:136)(cid:105)(cid:152)(cid:204)(cid:195)(cid:3)(cid:76)(cid:105)(cid:86)(cid:62)(cid:213)(cid:195)(cid:105)(cid:3)(cid:136)(cid:204)(cid:3)(cid:195)(cid:156)(cid:118)(cid:204)(cid:105)(cid:152)(cid:195)(cid:3)(cid:220)(cid:136)(cid:204)(cid:133)(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3)
(cid:147)(cid:156)(cid:96)(cid:105)(cid:192)(cid:62)(cid:204)(cid:105)(cid:3) (cid:133)(cid:105)(cid:62)(cid:204)(cid:136)(cid:152)(cid:125)(cid:3) (cid:118)(cid:192)(cid:156)(cid:147)(cid:3) (cid:62)(cid:152)(cid:3) (cid:105)(cid:221)(cid:156)(cid:204)(cid:133)(cid:105)(cid:192)(cid:147)(cid:136)(cid:86)(cid:3) (cid:171)(cid:62)(cid:204)(cid:86)(cid:133)(cid:93)(cid:3) (cid:62)(cid:143)(cid:143)(cid:156)(cid:220)(cid:136)(cid:152)(cid:125)(cid:3) (cid:222)(cid:156)(cid:213)(cid:3) (cid:204)(cid:156)(cid:3) (cid:147)(cid:62)(cid:142)(cid:105)(cid:3) (cid:62)(cid:96)(cid:141)(cid:213)(cid:195)(cid:204)(cid:147)(cid:105)(cid:152)(cid:204)(cid:195)(cid:3) (cid:136)(cid:152)(cid:3) (cid:118)(cid:192)(cid:156)(cid:152)(cid:204)(cid:3) (cid:3) (cid:3)
(cid:156)(cid:118)(cid:3)(cid:222)(cid:156)(cid:213)(cid:192)(cid:3)(cid:171)(cid:62)(cid:204)(cid:136)(cid:105)(cid:152)(cid:204)(cid:3)(cid:76)(cid:105)(cid:118)(cid:156)(cid:192)(cid:105)(cid:3)(cid:136)(cid:204)(cid:3)(cid:133)(cid:62)(cid:192)(cid:96)(cid:105)(cid:152)(cid:195)(cid:3)(cid:76)(cid:62)(cid:86)(cid:142)(cid:3)(cid:204)(cid:156)(cid:3)(cid:62)(cid:3)(cid:86)(cid:62)(cid:192)(cid:76)(cid:156)(cid:152)(cid:3)(cid:125)(cid:192)(cid:62)(cid:171)(cid:133)(cid:136)(cid:204)(cid:105)(cid:135)(cid:143)(cid:136)(cid:142)(cid:105)(cid:3)(cid:195)(cid:204)(cid:62)(cid:204)(cid:105)(cid:3)(cid:220)(cid:133)(cid:105)(cid:152)(cid:3)(cid:86)(cid:156)(cid:156)(cid:143)(cid:105)(cid:96)(cid:176)(cid:3)
(cid:32)(cid:156)(cid:3)(cid:147)(cid:156)(cid:192)(cid:105)(cid:3)(cid:195)(cid:105)(cid:152)(cid:96)(cid:136)(cid:152)(cid:125)(cid:3)(cid:136)(cid:152)(cid:195)(cid:105)(cid:192)(cid:204)(cid:195)(cid:3)(cid:76)(cid:62)(cid:86)(cid:142)(cid:3)(cid:204)(cid:156)(cid:3)(cid:204)(cid:133)(cid:105)(cid:3)(cid:147)(cid:62)(cid:152)(cid:213)(cid:118)(cid:62)(cid:86)(cid:204)(cid:213)(cid:192)(cid:105)(cid:192)(cid:3)(cid:156)(cid:192)(cid:3)(cid:192)(cid:105)(cid:195)(cid:86)(cid:133)(cid:105)(cid:96)(cid:213)(cid:143)(cid:136)(cid:152)(cid:125)(cid:3)
(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:171)(cid:62)(cid:204)(cid:136)(cid:105)(cid:152)(cid:204)(cid:195)(cid:176)(cid:3)(cid:22)(cid:204)(cid:189)(cid:195)(cid:3)(cid:204)(cid:133)(cid:105)(cid:3)(cid:204)(cid:105)(cid:86)(cid:133)(cid:152)(cid:156)(cid:143)(cid:156)(cid:125)(cid:222)(cid:3)(cid:222)(cid:156)(cid:213)(cid:3)(cid:105)(cid:221)(cid:171)(cid:105)(cid:86)(cid:204)(cid:3)(cid:118)(cid:192)(cid:156)(cid:147)(cid:3)(cid:204)(cid:133)(cid:105)(cid:3)(cid:143)(cid:105)(cid:62)(cid:96)(cid:105)(cid:192)(cid:3)(cid:136)(cid:152)(cid:3)(cid:204)(cid:133)(cid:105)(cid:192)(cid:62)(cid:171)(cid:105)(cid:213)(cid:204)(cid:136)(cid:86)(cid:3)
(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:118)(cid:156)(cid:156)(cid:204)(cid:220)(cid:105)(cid:62)(cid:192)(cid:176)(cid:3)(cid:10)(cid:156)(cid:152)(cid:204)(cid:62)(cid:86)(cid:204)(cid:92)(cid:3)[phone] (cid:156)(cid:192) drcomfort.com/exos2
(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3)

29 37 43
VOLUME 8 NUMBER 3 LERMAGAZINE.COM
March
2016
features
26
ORTHOTIC DEVICES FOR THE WIN
Plantar fasciitis: Clinical
18
concerns in basketball
Highly visible elite athletes with plantar fasciitis are in the news, but
healthcare practitioners need to also focus on those who play recreation-
ally for health benefits.
By Patricia Pande, MClScPT, CSCS, CPed
COVER STORY
29
Running modifications
Outcomes after ACL surgery:
and reducing injury risk
Evidence suggests that no one foot strike style can be expected to
decrease injury risk in all runners, and that switching foot strike THE IMPORTANCE OF GRAFT TYPE
patterns can have unintended consequences. Using a shorter stride
length, however, can be an effective alternative for some runners. In an attempt to decrease the risk of re-rupture and revision surgery after anterior
cruciate ligament reconstruction, practitioners are refining the decision process
By Elizabeth Boyer, PhD, and Tim Derrick, PhD
regarding which procedure is best for which patient.
37Strength training: Bone By Cary Groner
health benefits for men IN THE MOMENT
Men with low bone mass are much less likely than their female counter- running
/13
parts to receive treatment. But research suggests that resistance exercise
Benefits of balance: YBT is associated with history of injury
is a safe and effective way to improve bone mineral density in men and,
in turn, reduce the risk of fracture and related complications. Test for lower extremity asymmetry identifies risk in recreational runners
By Pamela S. Hinton, PhD Clinically useful 2D measurements predict patellofemoral joint force
OA
43 /15
Ankle instability rehab
PFOA prognostication: Sagittal plane factors predict worsening
emphasizes individuality
Years after Achilles tear, injured limb demonstrates elevated knee loading
Research presented at the most recent International Ankle Symposium
Clinical single-leg hop tests can help estimate risk of OA after ACL injury
indicates that rehabilitation for chronic ankle instability is evolving from
a one-size-fits-all approach to an increased focus on matching specific
interventions to the patients who are most likely to benefit.
plus
By Lori Roniger ...
49
Flexible flat foot: Effects
of orthoses during gait
OUT ON A LIMB /9 NEW PRODUCTS /58
In this original investigation, researchers analyzed the biomechanical
An analgesic assist The latest in lower extremity devices and technologies
effects of a foot orthosis in patients with flexible flat foot during walking
The type of analgesia used in ACL surgery
and the extent to which those functional effects are consistent with can affect patients' quadriceps strength, MARKET MECHANICS/61
proposed theories about the device’s mechanism of action. which could influence functional outcomes. News from lower extremity companies and organizations
By Bruce Elliott, PT, DPT, COMT, and Juan Garbalosa, PhD, PT By Jordana Bieze Foster By Emily Delzell
CCuussttoomm AAFFOO GGaauunnttlleettss
ffffrrrroooommmm
____________
(cid:144)(cid:3)(cid:144)(cid:3)(cid:144)(cid:3)(cid:144)(cid:3)(cid:144)____(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)____(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)____(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)____(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)____(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)(cid:144)____________________________
____________
____________
Made in the USA
SSttaannddaarrdd FFeeaattuurreess
(cid:122)Soft PORON®®--ppaaddddeedd ccoollllaarr
(cid:122)MMoollddeedd ppoollyypprrooppyylleennee iinnnneerr sshheellll
with PORON®® ppaaddddiinngg tthhrroouugghhoouutt
(cid:122)LLiinneedd wwiitthh lleeaatthheerr oorr ooppttiioonnaall
XX--SSttaattiicc®®--lliinneedd NNeeooSSppoonnggee™™
(cid:122)PORON®® ++ MMuullttiiccoorrkk™™ oorrtthhoottiicc
(cid:122)IInn--hhoouussee ttuurrnnaarroouunndd ttiimmee ooff 77--1100
business days
(cid:122) *PPDDAACC LLeetttteerrss aavvaaiillaabbllee aatt::
wwwwww..aaccoorr..ccoomm//PPDDAACC--SSaaddmmeerrcc..pphhpp
L1940
L2330
L2820
L5000 (G9118)
G9115* G9110*
Acor AFO Gauntlets are available with your choice
of three polypropylene reinforcements.
FullHeel Open Heel Leaf Heel
G9110* G9430 G9431 G9118*
Standard Flexure Joint Dorsi-Assist Chopart Toe
Articulating Articulating Filler
18 Color Options!
Multiple Closure Options
(natural leather - colors may vary)
black brown bone white taupe navy
blue
oak sand pink red orange yellow
purple royal kelly light medium sky
G9110* G9110* G9110* G9111* G9110* G9115* blue green grey grey blue
Lace Boot Hooks Speed Lacer Velcro Lace/Velcro Navicular Strap
Scan this barcode with your
smartphone QR reader
www.acor.com 800-237-2267 www.acor.coomr v/disoitw: nloads.php
to download our new catalogs
Look for us:
[email protected] (option 2) You
Tube
out on a limb:
An analgesic assist
When it comes to improving Given the obvious downsides to the conventional FNB approach,
outcomes after anterior surgeons and their anesthesiologist colleagues have been looking
cruciate ligament (ACL) for alternatives. These include the adductor canal block (ACB), a
recon struction, lower more distal block of the femoral nerve, positioned in the midthigh
extrem ity practitioners need to preserve quadriceps femoris strength.
all the help they can get.
Early studies on ACB use in total knee arthroplasty patients have
Fortunately, a recent study
been positive. And, in a study epublished in early March by Anes-
suggests they might be able
thesiology, researchers from the University of Toronto in Canada
to get some valuable assis-
found that an ACB administered prior to ACL reconstruction was
tance from their colleagues
associated with significantly less quadriceps strength loss than a
in anesthesiology.
preoperative FNB, while providing equal or better pain relief.
Increasing numbers of studies have underscored the importance
of quadriceps strength—and, in particular, quadriceps strength
symmetry between limbs—in determining functional outcomes
after ACL surgery. In fact, a number of orthopedic surgeons say The type of analgesia used in ACL surgery
the need to maximize quadriceps strength after ACL reconstruc- can affect patients' quadriceps strength,
tion is an important consideration in their choice of graft type, which could influence functional outcomes.
surgical technique, and rehabilitation protocols (see “Outcomes
after ACL surgery: The importance of graft type,” page 18).
But a smaller body of literature is starting to indicate the type of
analgesia used in ACL reconstruction procedures also affects Granted, the findings are preliminary, and we can’t connect all the
postoperative quadriceps strength—which could, in turn, affect dots yet. The Toronto study only assessed strength loss preopera-
functional outcomes. tively, so we can’t assume those effects would be evident postop-
eratively. The Mayo Clinic results suggest they might, but we can’t
Femoral nerve blocks, for example, have been widely reported to
yet assume the findings of that study can be extrapolated beyond
cause immediate postoperative quadriceps weakness, particularly
six months, or that they would have any impact on rerupture rates
in patients undergoing total joint arthroplasty, but also in those
or cartilage degeneration.
undergoing ACL reconstruction. One might not think analgesia-
induced weakness in the first day or two after surgery would have Still, the findings are intriguing enough that lower extremity practi-
longer-term implications, especially in athletes, but research from tioners should at least be asking questions about analgesia when
the Mayo Clinic in Rochester, MN, suggests it might. planning an ACL reconstruction or a postoperative rehab protocol.
The Mayo Clinic team reported last February in the Journal of And, when facing a clinical challenge as complicated as an ACL
Knee Surgerythat ACL reconstruction patients who received a injury, lower extremity practitioners should also be encouraged to
postoperative femoral nerve block (FNB) had significantly weaker know that it’s a battle being fought on multiple fronts.
quadriceps at six months than patients who did not receive a
.
FNB. Vertical jump and single-leg hop performance was also
significantly poorer in the FNB group. Jordana Bieze Foster,Editor
lermagazine.com 03.16 9
With PolyMem®, finger and toe injuries
don’t have to slow you down.
(cid:54)(cid:68)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:76)(cid:80)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:51)(cid:82)(cid:79)(cid:92)(cid:48)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:41)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:72)(cid:85)(cid:18)(cid:55)(cid:82)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:90)(cid:75)(cid:76)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:68)(cid:86)(cid:92)(cid:3)
(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:68)(cid:83)(cid:83)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:280)(cid:3)(cid:72)(cid:89)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:80)(cid:86)(cid:72)(cid:79)(cid:89)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:280)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:3)
(cid:73)(cid:72)(cid:90)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:71)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:70)(cid:75)(cid:68)(cid:81)(cid:74)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:81)(cid:78)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:76)(cid:85)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:76)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:76)(cid:74)(cid:81)(cid:17)(cid:3)(cid:54)(cid:76)(cid:80)(cid:83)(cid:79)(cid:92)(cid:3)
(cid:85)(cid:82)(cid:79)(cid:79)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:77)(cid:88)(cid:85)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:74)(cid:76)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:51)(cid:82)(cid:79)(cid:92)(cid:48)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)
(cid:90)(cid:82)(cid:85)(cid:78)(cid:17)(cid:3)(cid:51)(cid:82)(cid:79)(cid:92)(cid:48)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:71)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:86)(cid:3)(cid:75)(cid:72)(cid:79)(cid:83)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:71)(cid:88)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:71)(cid:72)(cid:80)(cid:68)(cid:15)(cid:3)(cid:69)(cid:85)(cid:88)(cid:76)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:15)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:3)
(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:251)(cid:68)(cid:80)(cid:80)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:90)(cid:75)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:68)(cid:83)(cid:83)(cid:79)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:70)(cid:79)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:77)(cid:88)(cid:85)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:17)(cid:3)
THE IDEAL CHOICE FOR MANAGING:
(cid:282)(cid:3)Sprains (cid:282)(cid:3)(cid:47)(cid:68)(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)
(cid:282)(cid:3)Strains (cid:282)(cid:3)Burns
(cid:282)(cid:3)Contusions (cid:282)(cid:3)(cid:56)(cid:79)(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:86)
(cid:282)(cid:3)Abrasions (cid:282)(cid:3)(cid:48)(cid:68)(cid:87)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:82)(cid:80)(cid:76)(cid:72)(cid:86)
NEW, BIGGER sizes available – ideal for large toes!
Ferris Mfg. Corp. 5133 Northeast Parkway, Fort Worth, TX 76106 USA(cid:3)(cid:3)(cid:282)(cid:3)(cid:14)1 817-900-1301(cid:3)(cid:3)(cid:282)(cid:3)(cid:3)(cid:3)www.polymem.eu
Unless otherwise indicated, all trademarks are owned by or licensed to Ferris. © 2013, Ferris Mfg. Corp., Fort Worth, TX 76106 USA
MKL-619, REV-1, 0913