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Aus Limmroth, V., E. Sindern: Multiple Sklerose (ISBN 9783131332813) © 2004 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
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Aus Limmroth, V., E. Sindern: Multiple Sklerose (ISBN 9783131332813) © 2004 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Multiple Sklerose
Taschenatlas spezial
Volker Limmroth
Eckhart Sindern
153Abbildungen
GeorgThiemeVerlag
Stuttgart·NewYork
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Aus Limmroth, V., E. Sindern: Multiple Sklerose (ISBN 9783131332813) © 2004 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
PDDr.med.VolkerLimmroth WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaft
NeurologischeUniversitätsklinik ist die Medizin ständigen Entwicklungen
Hufelandstraße55 unterworfen. Forschung und klinische Er-
45122Essen fahrungerweiternunsereErkenntnisse,ins-
E-mail:[email protected] besondere was Behandlung und medika-
mentöseTherapieanbelangt.Soweitindie-
PDDr.med.EckhartSindern semWerkeineDosierungodereineApplika-
KlinikfürNeurologie tionerwähntwird,darfderLeserzwarda-
BG-KlinikenBergmannsheil raufvertrauen, dass Autoren,Herausgeber
UniversitätsklinikumBochum undVerlaggroßeSorgfaltdaraufverwandt
Bürkle-de-la-Camp-Platz1 haben, dass diese Angabe dem Wissens-
44789Bochum standbeiFertigstellungdesWerkesent-
E-mail:[email protected] spricht.
FürAngabenüberDosierungsanweisun-
genundApplikationsformenkannvomVer-
MedizinischeRedaktion: lagjedochkeineGewährübernommenwer-
Dr.KatrinAppel den.JederBenutzeristangehalten,durch
Bauerschaft30 sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der
45219Essen verwendetenPräparateundgegebenenfalls
nachKonsultationeinesSpezialistenfestzu-
stellen, ob die dort gegebene Empfehlung
BibliografischeInformationder für Dosierungen oder die Beachtung von
DeutschenBibliothek Kontraindikationen gegenüber der Angabe
indiesemBuchabweicht.EinesolchePrü-
DieDeutscheBibliothekverzeichnetdiese fung ist besonders wichtig bei selten ver-
PublikationinderDeutschenNational- wendetenPräparatenodersolchen,dieneu
bibliothek;detailliertebibliografischeDaten aufdenMarktgebrachtwordensind.Jede
sindimInternetüberhttp://dnb.ddb.de Dosierung oder Applikation erfolgt auf
abrufbar. eigeneGefahrdesBenutzers.Autorenund
VerlagappellierenanjedenBenutzer,ihm
etwaauffallendeUngenauigkeitendemVer-
lagmitzuteilen.
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Buchbinderei:Conzella,Pfarrkirchen DasgiltinsbesonderefürVervielfältigungen,
Übersetzungen,Mikroverfilmungenunddie
ISBN3-13-133281-6 EinspeicherungundVerarbeitunginelekt-
12 3 4 5 6 ronischenSystemen.
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Aus Limmroth, V., E. Sindern: Multiple Sklerose (ISBN 9783131332813) © 2004 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Vorwort
LiebeLeserinnenundLeser,
indemVerständnisderMultiplenSklerosehatsichindenletztenJah-
reneintiefgreifenderWandelvollzogen.Vieleshabenwirüberdieim-
munologischenGrundlagenunddiepathophysiologischenZusammen-
hängederMSlernenunderfahrenkönnen.Darüberhinaussindinnur
wenigen Jahren zahlreiche neue Medikamente und neue therapeuti-
scheStrategieneingeführtworden.DennochbleibenvieleFragenoffen,
und trotz modernster Technik bleibt die MS bis heute eine der an-
spruchsvollstendiagnostischenHerausforderungeninderNeurologie.
DieserTaschenatlasversuchtalleentscheidendenAspektederMS–
Pathophysiologie,DiagnostikundneueTherapiekonzepte–inkompri-
mierterForm transparent und gut verständlich zu machen. Er richtet
sichinersterLinieanniedergelasseneÄrzteundalleMediziner,diein
ihrer ärztlichen Tätigkeit mit der Versorgung von MS-Patienten kon-
frontiertsind.InAnlehnungandiebewährtenTaschenatlanten,diefast
alleMedizinerausderStudienzeitbestenskennen,wirdauchhiereine
Seitemit Abbildungeneiner Seitemit Erklärungen gegenübergestellt.
Die Autoren haben sich dabei besonders bemüht, auch komplizierte
Sachverhaltesoverständlichwiemöglichdarzustellen.Unserbesonde-
rer Dank gilt Frau Dr. Appel, Essen, die viel zum Gelingen dieses Ta-
schenatlassesbeigetragenhat.
AuchdiesesBuchsollsichandenBedürfnissenundWünschensei-
nerLeserorientieren,dahersindAnmerkungen,Anregungenoderlehr-
reiches Bildmaterial gleichermaßen willkommen. Wir wünschen den
LesernvielSpaßbeiderLektüredieseskleinenTaschenatlasses.
EssenundBochum,imFrühjahr2004 VolkerLimmroth
EckhartSindern
V
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Inhaltsverzeichnis
1 EpidemiologieundGenetik ... 2
1.1 Häufigkeit,Vorkommen ... 2
1.2 FamiliäreHäufungundGenetik ... 4
2 PathophysiologieundImmunologie ... 6
2.1 MakroskopischePathologie ... 6
2.2 Histopathologie:Demyelinisierung,axonaleSchädigung,
zerebraleundspinaleAtrophie ... 6
2.3 Immunpathologie:AutoreaktiveT-Zellen,
AdhäsionsmoleküleundZytokine ... 10
2.4 HeterogenitätderMS-Immunpathologie ... 14
2.5 ModellzurMS-Pathogenese ... 14
3 KlinikundSymptomatik ... 16
3.1 Verlaufsformen ... 16
3.2 SymptomezuBeginnundwährenddesVerlaufs ... 20
4 DiagnostikundDifferenzialdiagnosen ... 30
4.1 MRT-TechnikenbeiMS ... 30
4.2 Liquordiagnostik ... 36
4.3 NeurophysiologischeDiagnostik ... 38
4.4 NeuropsychologischeEvaluierung ... 38
4.5 NeueDiagnose-Leitlinien:McDonald-Kriterien ... 40
4.6 WichtigeDifferenzialdiagnosen ... 42
4.7 VariantenderMS ... 44
VII
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Inhaltsverzeichnis
5 Therapie ... 46
5.1 TherapiebeiakutemSchub ... 46
5.2 Dauertherapie ... 48
5.3 Stufentherapie,Kombinationstherapien
undoptimalerTherapiebeginn ... 56
5.4 StrategienderZukunft ... 60
6 Anhang ... 62
Literatur ... 62
VertiefendeLiteratur ... 64
AdressenundKontakte ... 64
Tabellen ... 66
7 Sachverzeichnis ... 68
VIII
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Inhalt
1 EpidemiologieundGenetik ... 2
2 PathophysiologieundImmunologie ... 6
3 KlinikundSymptomatik ... 16
4 DiagnostikundDifferenzialdiagnosen ... 30
5 Therapie ... 46
6 Anhang ... 62
7 Sachverzeichnis ... 68
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