Table Of ContentPIE
DIABÉTICO
Atención integral
Tercera edición
Fermín Rafael Martínez de Jesús
Presidente Fundador de la Asociación Mexicana de Pie Diabético
Representante en México del International Working Group on the Diabetic Foot
Miembro Titular de la Academia Mexicana de Cirugía
Investigador Unidad de Pie Diabético, Universidad Complutense de Madrid, España
Cirujano General e Investigador Asociado del Instituto Mexicano del Seguro Social
Director Fundador del Centro de Prevención y Salvamento de Pie Diabético San Elián
MÉXICO (cid:129) BOGOTÁ (cid:129) BUENOS AIRES (cid:129) CARACAS (cid:129) GUATEMALA (cid:129) MADRID (cid:129) NUEVA YORK
SAN JUAN (cid:129) SANTIAGO (cid:129) SAO PAULO (cid:129) AUCKLAND (cid:129) LONDRES (cid:129) MILÁN (cid:129) MONTREAL
NUEVA DELHI (cid:129) SAN FRANCISCO (cid:129) SINGAPUR (cid:129) ST. LOUIS (cid:129) SIDNEY (cid:129) TORONTO
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Director editorial: Javier de León Fraga
Editor sponsor: Gabriel Arturo Romero Hernández
Editor de desarrollo: Héctor F. Guerrero Aguilar
Corrección de estilo: Ignacio Sánchez Herrera†
Supervisor de producción: José Luis González Huerta
NOTA
La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cam-
bios de la terapéutica. El (los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosificación medi-
camentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles
errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la
preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa, tampoco son res-
ponsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recu-
rrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja informativa que se
adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han intro-
ducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administración. Esto es de particular
importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios
para recabar información sobre los valores normales.
PIE DIABÉTICO. ATENCIÓN INTEGRAL
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra,
por cualquier medio, sin la autorización escrita del editor.
Educación
DERECHOS RESERVADOS © 2010, 2003, 1999 respecto a la tercera edición por
McGRAW-HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S. A. DE C. V.
A subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc.
Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Colonia Desarrollo Santa Fe,
Delegación Álvaro Obregón, C. P. 01376, México, D. F.
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. Núm. 736
ISBN 978-607-15-0359-6
1234567890 109876543210
Impreso en México Printed in Mexico
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Colaboradores
Ramón Abascal Zamora† Director del Centro Especializado en la Prevención y
Profesor de la Facultad de Medicina “Miguel Alemán Tratamiento del Pie Diabético y Heridas Complejas
Valdés”, Universidad Veracruzana (QEPD) “Dr. Fábio Batista”, São Paulo, Brasil
Carlos Alcalá Guerrero Roberto Castañeda Gaxiola
Especialista en Medicina Hiperbárica, Armada de Hospital ABC, México, DF
México
Fernando Cervantes Aguayo
Roberto Anaya Prado
Grupo de Estudios Epidemiológicos de la Retinopatía
Profesor de Cirugía e Investigador Asociado B
Diabética
Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía
Facultad de Medicina de León, Universidad de
General, AC
Guanajuato
Hospital General Regional núm. 45 del Instituto
Mexicano del Seguro Social, Guadalajara,
Ramiro Da Silva Llibre
Jalisco, México
Especialista en Medicina Interna y Medicina
Hiperbárica
Juan B. Antolín Santos
Tutor de la Cátedra de Medicina Interna, Facultad de
Diplomado en Enfermería
Medicina de la Universidad de Panamá
Director del Centro Nacional de Medicina
Humberto Arenas Márquez
Hiperbárica, Hospital Nacional, Panamá
Profesor de Cirugía y Jefe de Cirugía
Unidad de Cirugía y Nutrición Especializada,
Abilene Cirenia Escamilla Ortiz
Guadalajara, Jalisco, México
Cirujana General
Adscrita al Hospital General “Tacuba”, Instituto de
Eduardo Bladinieres Cámara
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
Cirujano Vascular
del Estado, México, DF
Ex Presidente de la Asociación Mexicana de Pie
Diabético
Santino Figueroa Ángel
Fabio Batista Cirujano General
Jefe del Ambulatorio de Medicina y Cirugía de Adscrito al Hospital General “Tacuba”, Instituto de
Tobillo y Pie del Departamento de Ortopedia y Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
Traumatología de la Universidad Federal de São del Estado, México, DF
Paulo
Médico Ortopedista Especializado en el Tratamiento José Alberto Galicia Sánchez
del Pie Diabético y Heridas Complejas y en la Cirujano General y Vascular
Rehabilitación Global del Amputado Diabético Hospital Ángeles de las Lomas, México, DF
iii
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iv Colaboradores
Francisco Javier García Carmona Director Fundador del Centro de Prevención y
Profesor Asociado del Departamento de Enfermería Salvamento de Pie Diabético San Elián
de la Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Jefe del Servicio de Cirugía de la CUP de la UCM Héctor Javier Martínez Guerra
Diplomado en Podología Cirujano General
Subdirector del Hospital General de Zona núm. 13
Esther García Morales “Norberto Treviño Zapata”, Instituto Mexicano
Doctorada en Medicina del Seguro Social, H. Matamoros, Tamaulipas,
Unidad de Pie Diabético de la Clínica Universitaria de México
Podología, Universidad Complutense de Madrid
Elizabeth Martínez Hernández
Guillermo Guerrero Torres Medicina Interna y Terapia Intensiva, Hospital
Cirujano General Milenium de Veracruz
Hospital General de Zona núm. 13 “Norberto Treviño Médica Interconsultante, Centro de Prevención y
Zapata”, Instituto Mexicano del Seguro Social, H. Salvamento de Pie Diabético San Elián
Matamoros, Tamaulipas, México
Presidente de la Asociación Mexicana de Pie Manuel Moreno de Castro
Diabético Profesor Ayudante del Departamento de Enfermería
de la Universidad Complutense de Madrid (UCM)
José Luis Lázaro Martínez Servicio de Cirugía de la CUP de la UCM
Doctor y Profesor, Universidad Complutense de Diplomado en Podología
Madrid (UCM)
Jefe de la Unidad de Pie Diabético Jorge Enrique Pérez Figueroa
Subdirector de la Clínica Universitaria de Podología, Medicina Interna y Terapia Intensiva, Hospital
UCM Milenium de Veracruz
Médico Interconsultante, Centro de Prevención y
Alberto Lifshitz Salvamento de Pie Diabético San Elián
Academia Nacional de Medicina y Academia
Mexicana de Cirugía Ángel Puente Sánchez
Hospital Español de México y Hospital Infantil de
César Luna Rodríguez México “Federico Gómez”, México, DF
Cirujano General, Instituto Mexicano del Seguro
Social Ector Jaime Ramírez Barba
Especialista en Cirugía General y Medicina Academia Mexicana de Cirugía
Hiperbárica Grupo de Estudios Epidemiológicos de la Retinopatía
Director del Centro de Medicina Hiperbárica “Los Diabética
Mochis” y del Centro de Medicina Hiperbárica Facultad de Medicina de León, Universidad de
“Hermosillo”, Los Mochis, Sinaloa, México Guanajuato
Fermín Rafael Martínez de Jesús Cuauhtémoc Ramírez Cadena
Presidente Fundador de la Asociación Mexicana de Cirujano General
Pie Diabético Flebólogo, Universidad de Córdoba, Argentina
Representante del International Working Group on
the Diabetic Foot Carlos Rubén Ramos López
Miembro titular de la Academia Mexicana de Cirugía Angiólogo y Cirujano Vascular
Investigador Unidad de Pie Diabético, Universidad Clínica del Pie Diabético, Hospital de Especialidades,
Complutense de Madrid Centro Médico de Occidente, Instituto Mexicano
Cirujano General e Investigador Asociado del del Seguro Social, Guadalajara, Jalisco,
Instituto Mexicano del Seguro Social México
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Colaboradores v
Michael Patrick Redmond García Carlos San Martín Espinel
Departamento de Psiquiatría de Enlace Clínica Universitaria de Podología de la Universidad
CMN, ARC de Veracruz, Instituto Mexicano Complutense de Madrid
del Seguro Social
Daniel Sánchez Moguel
Lorenzo Rish Fein Especialista en Medicina Interna
Academia Mexicana de Cirugía CMN, ARC de Veracruz, Instituto Mexicano
Hospital ABC, México, DF del Seguro Social
Gabriel Rivera San Martín Kattyuska Valero Leal
Clínica Universitaria de Podología de la Universidad Especialista en Medicina Interna
Complutense de Madrid Coordinadora Consulta de Pie Diabético
INZUDIABETES, Maracaibo, Venezuela
Elvia Rodríguez Villalobos
Profesora-Investigadora J. Valero Salas
Universidad de Guanajuato, Facultad de Medicina Presidente de la Federación Española de Podólogos
de León Diplomado en Podología
Colaborador de la Clínica Universitaria de Podología,
Federico Roesch Dietlen Universidad Complutense de Madrid
Academia Mexicana de Cirugía
Profesor de la Facultad de Medicina “Miguel Alemán Enrique Vargas Salado
Valdés”, Universidad Veracruzana Academia Mexicana de Cirugía
Grupo de Estudios Epidemiológicos de la Retinopatía
Guillermo A. Rojas Reyna Diabética
Academia Mexicana de Cirugía Director de la Facultad de Medicina de León,
Cirujano Vascular, Hospital ABC, México, DF Universidad de Guanajuato
Andrés Roldán Valenzuela Claudio Viveros de la Torre†
Diplomado en Enfermería Clínica del Dolor
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital CMN, ARC de Veracruz, Instituto Mexicano
Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España del Seguro Social
Miembro del Grupo Nacional para el Asesoramiento
en Úlceras por Presión
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Contenido
Prefacio a la tercera edición xi Sección III
TRATAMIENTO MÉDICO
Sección I
10 Control metabólico 99
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Alberto Lifshitz
1 Importancia de la atención integral 3
Fermín R. Martínez de Jesús 11 Prevención de las complicaciones cardiovasculares
en el paciente con pie diabético 104
2 Epidemiología y costos de atención del pie Elizabeth Martínez Hernández,
diabético 6 Jorge Enrique Pérez Figueroa
Fermín R. Martínez de Jesús
12 Modalidades terapéuticas coadyuvantes
3 Definición del problema 20 y avances en el tratamiento de las lesiones
Fermín R. Martínez de Jesús del pie diabético 111
Fermín R. Martínez de Jesús
4 Prevención y evolución de la enfermedad 22
Fermín R. Martínez de Jesús 13 Infecciones en el pie del diabético 130
Fermín R. Martínez de Jesús
Sección II
14 Oxigenoterapia hiperbárica en el manejo del pie
ANATOMÍA, FISIOPATOLOGÍA,
diabético 142
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
Carlos E. Alcalá Guerrero,
5 Anatomía del miembro inferior 33 Daniel Sánchez Moguel
Ramón Abascal Zamora, Federico Roesch Dietlen
15 Fundamentos fisiológicos, clínicos y terapéuticos
6 Fisiopatología 44 de la oxigenoterapia hiperbárica en el pie
Fermín R. Martínez de Jesús diabético 146
Ramiro Da Silva Llibre
7 Cicatrización en el paciente diabético 51
Roberto Anaya Prado, Héctor Alejandro 16 Indicaciones de la oxigenoterapia hiperbárica
Rodríguez García, Humberto Arenas Márquez coadyuvante en las lesiones de pie diabético 167
José Alberto Galicia Sánchez
8 Clasificación del pie diabético 63
Fermín R. Martínez de Jesús 17 Tratamiento del dolor en el pie diabético 170
Claudio Viveros de la Torre
9 Metodología diagnóstica en el síndrome del pie
diabético 80 18 Salud mental en el paciente con pie diabético 178
Fermín R. Martínez de Jesús Michael Patrick Redmond García
vii
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viii Contenido
Sección IV 30 Cuidados de enfermería en el pie diabético 286
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, Andrés Roldán Valenzuela
DESBRIDAMIENTO, AMPUTACIONES
Y REVASCULARIZACIONES
Sección VI
19 Anestésicos locales en el pie diabético 187
PROBLEMAS Y SITUACIONES
César Luna Rodríguez
RELACIONADOS CON EL PIE DIABÉTICO
20 Cirugía de la osteomielitis crónica del pie
31 Retinopatía diabética 303
diabético 194
Elvia Rodríguez Villalobos, Ector Jaime Ramírez
José Luis Lázaro Martínez, Esther García Morales,
Barba, Fernando Cervantes Aguayo,
Fermín R. Martínez de Jesús
Enrique Vargas Salado
21 Nivel de amputación en el pie del diabético 205
Fermín R. Martínez de Jesús, Guillermo Guerrero
Torres, Héctor Javier Martínez Guerra Sección VII
PODOLOGÍA, ORTOPEDIA
22 Generalidades de cirugía vascular en el pie
Y REHABILITACIÓN
diabético 223
Roberto Castañeda Gaxiola, Lorenzo Rish Fein, 32 Alteraciones biomecánicas en el pie
Carlos Rubén Ramos López diabético 313
José Luis Lázaro Martínez, Esther García Morales,
23 Cirugía menor para salvamento del pie
Fermín R. Martínez de Jesús
diabético 232
Roberto Castañeda Gaxiola, Carlos Rubén Ramos 33 Podología en el paciente diabético 318
López, Lorenzo Rish Fein José Luis Lázaro Martínez, Gabriel Rivera San
Martín, Carlos San Martín Espinel
24 Generalidades sobre revascularización arterial
distal en el diabético 239
34 Cirugía profiláctica 331
Guillermo A. Rojas Reyna
Manuel Moreno de Castro, Francisco J. García
25 Conceptos generales del pie diabético Carmona, José Luis Lázaro Martínez, J. Valero
neuroisquémico y avances en cirugía Salas
endovascular 244
35 Neuroosteoartropatía diabética (NOAD) 338
Eduardo Bladinieres Cámara
José Luis Lázaro Martínez, Esther García Morales,
26 Aspectos flebológicos en los pacientes Fermín R. Martínez de Jesús
diabéticos 253
Cuauhtémoc Ramírez Cadena 36 Enfoque quirúrgico en el pie de Charcot 342
Fabio Batista
27 Cirugía reconstructiva del pie diabético 259
Ángel Puente Sánchez, Abilene Cirenia Escamilla 37 Calidad de vida relacionada con la salud en el pie
Ortiz, Santino Figueroa Ángel diabético 347
Esther García Morales, José Luis Lázaro Martínez,
Sección V
Fermín R. Martínez de Jesús
ATENCIÓN PRIMARIA INTEGRAL Y CLÍNICA
DEL PIE DIABÉTICO
28 Modelo y resultados de la clínica del pie Sección VIII
diabético 267 PRÁCTICA CLÍNICA
Fermín R. Martínez de Jesús
38 Casos clínicos 355
29 Enfermería en la educación para la prevención Fermín R. Martínez de Jesús, Kattyuska Valero
del pie diabético 278 Leal, Guillermo Guerrero Torres,
Juan B. Antolín Santos Héctor Javier Martínez Guerra
0000MMaarrttiinneezz((ii--xxiivv))PPrreelliimmiinnaarreess..iinnvviiiiii vviiiiii 1188//33//1100 1144::1100::4400
Contenido ix
39 Controversias en el pie diabético: preguntas 40 Yatropatogenia en el diagnóstico y tratamiento
y respuestas 371 del pie diabético 376
Fermín R. Martínez de Jesús, Luis Sigler Morales,
Guillermo Guerrero Torres, Roberto Castañeda Gaxiola,
Héctor Javier Martínez Guerra Lorenzo Rish Fein
Índice alfabético 381
Todas las figuras y material adicional están incluidos
en el centro de aprendizaje en línea:
www.mhhe.com/medicina/mtz_pd3e
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