seminario

31 Pages·2011·0.75 MB·Spanish

SEMINARIO 12:
MARCADORES ECOGRÁFICOS DEL 2º
TRIMESTRE
Drs. Miguel Gatica Inostroza, Lorena Quiroz Villavicencio,
Leonardo Zúñiga Ibaceta, Susana Aguilera Peña, Juan Guillermo Rodríguez Arís
Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO)
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital “Dr. Luís Tisné Brousse”
Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Introducción
La ecografía del segundo trimestre es una útil herramienta

en la detección de aneuploidia en combinación con la eco
11-13+6 sem y los marcadores bioquímicos
Los marcadores del segundo trimestre incluyen el pliege

nucal, longitud del fémur y húmero, pielectasia, intestino
hiperecogénico, foco hiperecogénico cardiaco, longitud del
hueso nasal y anomalías mayores.
La ausencia de estos marcadores disminuye el riesgo basal

entre un 60-80%
El 75% de los fetos con T21 son identificados con la

modificación del riesgo basal con esta ecografía.
Benacerraf B., Seminars in Perinatology, 2005
Expresión fenotípica de la trisomía 21

Hipoplasia nasal
1.
Aumento del pliegue nucal
2.
Anomalías cardiacas
3.
Foco hiperecogénico cardiaco
4.
Atresia duodenal y intestino hiperecogénico
5.
Hidronefrosis leve
6.
Acortamiento del fémur y húmero
7.
Clinodactilia( hipoplasia de la falange media del 5ºortejo
8.
de la mano)
Falcon O., Nicolaides K., FMF 2004
Fenotipo ecográfico de la T18

Cráneo en forma de fresa, quistes de plexos coroideos,
1.
agenesia del cuerpo calloso, aumento de la cisterna
magna.
Hendidura facial, micrognatia, edema nucal
2.
Anomalías cardiacas, hernia diafragmática, atresia
3.
esofágica.
Onfalocele, arteria umbilical única, anomalías renales,
4.
intestino hiperecogenico, mielomeningocele, RCF, dedos
superpuestos, pie en mecedora.
Falcon O., Nicolaides K., FMF 2004
Fenotipo ecográfico T 13

Holoprocencefalia, microcefalia, anomalías faciales.
1.
Anomalías cardiacas
2.
Riñones grandes e hiperecogénicos
3.
Onfalocele
4.
Polidactilia post axial
5.
Falcon O., Nicolaides K., FMF 2004
Fenotipo ecográfico de Sd. de Turner

Higroma quístico
1.
Edema generalizado, derrame pleural leve y
2.
ascitis.
Anomalías cardiacas ( la más frecuente es la
3.
coartación aórtica)
Riñón en herradura ( hidronefrosis leve bilateral)
4.
Falcon O., Nicolaides K., FMF 2004
l
Falcon O., Nicolaides K., FMF 2004
Defectos Mayores
Ventriculomegalia:

Prevalencia de 1/1000 rnv
1.
10% poseen anomalías
2.
cromosómicas.
Asociada co T21, T18,
3.
T13 y triploidia.
Mayor prevalencia en
4.
crecimientos leve a
moderados.
Valor normal hasta 10
5.
mm.
Falcon O., Nicolaides K., FMF 2004
Fetal Neurosongram ISUOG Guidelines 2007
Defectos Mayores
Holoprocencefalia:

Prevalencia 1/10000 rnv
1.
Anomalias cromosómicas
2.
en el 30%
Asociado a T13 y 18
3.
Mayor riesgo de
4.
cromosomopatías
asociado a anomalías
extrafaciales.
Falcon O., Nicolaides K., FMF 2004
Defectos Mayores
Quiste de plexos

coroideos:
2% en fetos de 16-24
1.
sem
95% se resuelven
2.
espontáneamente a las
28 sem.
Se puede asociar a T18
3.
Como marcador aislado
4.
tiene escaso peso.
Falcon O., Nicolaides K., FMF 2004